Nội dung text 9. Músculo cardíaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas
113 U N I D A D I I I © 2021. Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos E razó, qu utra a fgura 9-1, tá ra rat r bba araa: u razón dereh qu bba agr aa u y u razón zquer- d qu bba agr a travé a ruaó téa qu arta uj aguí a á órga y tj ur. Caa u t raz ua bba bara uát raa r ua auríua y u ventríu. Caa ua a auríua ua bba éb ba vtríu, qu trbuy a trartaragr aa vtríu rr- t. L vtríu ué arta a ra urza bb qu ua a agr: 1) aa a ruaó u- ar r vtríu r, 2) aa a ruaó téa r vtríu zqur. E razó tá vut r ua trutura a a qu ta aa aa perard, qu rtg y t u ugar. Ma a razó ru ua uó tuaa tra aríaa aa rtm- dad ardíaa, qu trat ta aó r t úu aría y tra u at rít. Et - ta tr rít a aítu 10. E t aítu a uó bba razó, - za a aratríta a úu aría (ví 9-1 ). FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO E razó tá ra r tr t ra úu- aría: músu auruar, músu ventruar y bra musuares azaa de extaón y de nduón. E úu auruar y vtruar tra ara uy ar a úu quét, t rqu a uraó a traó u ayr. N btat, a bra azaa taó y uó razó tra ébt rqu t a bra trát; ab, rta arga étra ríta autáta ra ta aó uó ta aó r t razó, ra aí u ta tar qu tra at rít aría. ANATOMÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO La fgura 9-2 utra a tgía úu aría, qu rta a bra uuar aríaa uta u rtíu, qu a bra v, vuv a bar y ara uv. Cab brvar qu úu aría estrad, gua qu úu quét. Aá, úu aría t a bra tía qu t aments de atna y de msna a ét a qu utra úu quét; t at tá u a a tr y za urat a traó a a ara qu urr úu quét (v. aítu 6). S barg, tr at úu aría- batat rt úu quét, vrá. La rotación (giro) ayuda a la eyección y la relajación del ventrículo izquierdo. E vtríu zqur tá rga- za ja aa bra uuar qu urr rt r y rt qu razó - traga u vt gr urat a ít. La aa ubára (tra) rb ra aa a zqura, y a ubára (tra) a ró uta (a a ra), qu rva ua rtaó t rar a ba vtruar zqura (ig. 9-3). S rga aí u vt tró vtríu zqur, qu tra a ba aa abaj ró a a uta urat a ít (traó). A a ta, vtríu zqur aja a u u arga y rtr ra urat a át (rajaó), ara rtr qu a agr tr raz a áara bb. El músculo cardíaco es un sincitio. La za ura qu atrava a bra uuar aríaa a igura 9-2 a dss nteraads; rat braa uar qu ara a éua uuar aríaa v- ua tr í. E r, a bra uuar aríaa tá raa r ua éua vua taa tr í r y ara. E aa u traa a braa uar ua tr í ara rar u u- at ( ura) rab qu rt ua ráa uó. Prtat, u ut vta ua uv aa íqu trauar a arg j gtua a bra uuar aríaa, qu ta aó vaja át ua éua uuar aríaa a a gut, a travé traa. Pr tat, úu aría u snt ua éua uuar aríaa qu a éua tá ta trtaa tr í qu ua ua éua ta ta aó raga ráat a ta. E razó rat tá ra r t: snt auruar, qu ra a ar a auríua, C A P Í T U L O 9 Múscuo cardíaco: e corazón como bomba y a funcón de as vávuas cardíacas
UNIDAD III El corazón 114 y snt ventruar, qu ra a ar vtríu. La auríua tá araa vtríu r tj br qu ra a abrtura a vávua auruvtruar (AV) tr a auríua y vtrí- u. Nrat ta u t auruar aa t vtruar rtat a travé t tj br. Pr trar, - u r u ta uó a- za a haz AV, qu u aíu bra uó var ítr átr qu aaza aítu 10. Eta vó úu razó t u- a rt qu a auríua traga u quñ trva at a traó vtruar, qu r- tat ara a aa bb razó. POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO CARDÍACO E ptena de aón qu rgtra ua bra uuar vtruar, qu utra a igura 9-4, r araat 105 V, qu ga qu ta trauar auta u var uy gatv tr at, araat –85 V, ata u var gra- t tv, araat +20 V, urat aa at. Dué a espga a a braa ra arzaa urat araat 0,2 , tra ua meseta, gua a a a ta ua rarza- ó úbta. La ra ta ta ta aó a qu a traó vtruar ur ata 15 v á úu aría qu úu quét. Figura 9-2. Naturaeza nterconectada, sncta de as ibras de mús- cuo cardíaco. Figura 9-3. A. Las ibras subendocárdcas nternas de ventrícuo zquerdo (malva) dscurren en sentdo obcuo haca as ibras subep- cárdcas externas (rojo). B. Las ibras de múscuo subepcárdco están envuetas en una héce haca a zquerda, y as subendocárdcas se dsponen según una héce haca a derecha. Figura 9-4. Potencaes de accón rítmcos (en mvotos) de una ibra de Purknje y de una ibra muscuar ventrcuar, regstrados por mcroeectrodos. Figura 9-1. Estructura de corazón y trayecto de lujo sanguíneo a través de as cavdades cardíacas y de as vávuas cardíacas. E cora- zón está formado por varas capas, que ncuyen e endocardo, en e nteror, e mocardo y, más haca fuera, e epcardo y e percardo.
Capítulo 9 Músculo cardíaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas 115 U N I D A D I I I © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. ¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta en el músculo cardíaco? A ra rtat tr a ra a braa ú- u aría y quét rab ta aó rga y a ta úu aría. Prr, ptena de aón de músu esqueét tá ru a r t r a artura úbta gra- úr anaes rápds de sd qu rt qu gra ata tr a bra uuar quéta íqu trauar. A t aa a anaes rápds rqu ra abrt agua éa gu y ué rra úbta- t. A a t rr ru a rarzaó y ta aó a tra tra éa gu araat. E úu aría, ta aó tá r- u r a artura t aa: 1) - anaes rápds de sd atvads pr e vtaje qu úu quét, y 2) tra baó ttat tta anaes de a de tp L (anaes ents de a), qu tabé a anaes de a-sd. Eta gua baó aa r aa rá qu abr ayr ttu y, qu u á rtat, ra abrt urat vara éa gu. Durat t t uy ua gra ata tat a a travé t aa aa trr a bra uuar aríaa, y ta atva at u rí rga arzaó, dand ugar a a meseta ta aó. Aá, a qu tra urat ta a ta atva r trát úu, tra qu a qu ru a traó úu quét r rtíu ará- trauar. La gua ra ua rtat tr ú- u aría y úu quét qu ayua a ar tat ta aó rga u ta qu atat ué ta aó, a raba a braa úu ar- ía a ta dsmnuye araat v, u t qu aar úu quét. Eta uó a raba a ta u br a uj traa a a travé aa a qu aaba ñaar. It- t a aua, a uó a raba a ta ru u uj aa ta arga tva urat a ta ta aó y, r tat, rgr rá vtaj ta aó a u v r. Cua aa t a- rra ué 0,2 a 0,3 y t- rru uj traa a y , tabé auta ráat a raba a braa a ta. Eta ráa éra ta a bra atat vuv ta braa a u v r, aza ta ara ta aó. Fases del potencial de acción del músculo cardíaco. La igura 9-5 ru a a ta aó ú- u aría y uj qu t ugar urat aa a. Fase 0 (desplarzacón): ls canales rápds de sd se abren. Cua a éua aríaa tuaa y - arza, ta braa a á tv. L aa atva r vtaj (aa rá ) abr y rt qu ru ráat aa trr a éua y a ar. E ta braa aaza +20 V araat at qu aa rr. Fase 1 (replarzacón ncal): ls canales rápds de sd se cerran. L aa rra, a éua za a rarzar y ta a a éua a travé aa ta. Fase 2 (meseta): ls canales de calc se abren y ls canales rápds de ptas se cerran. T ugar ua brv rarzaó a y ta aó aaza ua ta ua : 1) ua ayr raba a a, y 2) a uó a raba a ta. L aa a atva r vtaj abr tat urat a a 1 y 0, y a tra a éua. Dué, aa ta rra, y a - baó ua ruó a aa ta y u aut a traa a va a qu ta aó aa ua ta. Fase 3 (replarzacón rápda): ls canales de calc se cerran y ls canales lents de ptas se abren. E rr aa ó a y aut a raba a ta, qu rt qu ta aga ráat a éua, a a ta y vuv ta braa a éua a u v r. Figura 9-5. Fases de potenca de accón de a céua muscuar de ventrícuo cardíaco y correntes óncas asocadas para e sodo ( Na+ ), e caco ( Ca2+ ) y e potaso ( K + ).