Title 9. Músculo cardíaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas ✅

113 U N I D A D I I I © 2021. Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos E razó, qu  utra  a fgura 9-1, tá ra rat r  bba araa: u razón dereh qu bba agr aa  u y u razón zquer- d qu bba agr a travé  a ruaó téa qu arta uj aguí a  á órga y tj  ur. Caa u  t raz  ua bba bara uát raa r ua auríua y u ventríu. Caa ua  a auríua  ua bba éb  ba  vtríu, qu trbuy a trartaragr aa  vtríu rr- t. L vtríu ué arta a ra urza  bb qu ua a agr: 1) aa a ruaó u- ar r  vtríu r,  2) aa a ruaó téa r  vtríu zqur. E razó tá vut r ua trutura a   a qu ta   aa aa perard, qu  rtg y  t  u ugar. Ma a  razó ru ua uó tuaa  tra aríaa aa rtm- dad ardíaa, qu trat ta  aó r t  úu aría y tra u at rít. Et - ta  tr rít  a   aítu 10. E t aítu   a uó  bba  razó, - za  a aratríta a  úu aría (ví 9-1 ). FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO E razó tá ra r tr t ra  úu-  aría: músu auruar, músu ventruar y bra musuares azaa de extaón y de nduón. E úu auruar y vtruar  tra  ara uy ar a úu quét, t rqu a uraó  a traó  u ayr. N btat, a bra azaa  taó y  uó  razó  tra ébt rqu t a bra trát;  ab, rta arga étra ríta autáta  ra  ta  aó  uó   ta  aó r t  razó, ra aí u ta tar qu tra  at rít aría. ANATOMÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO La fgura 9-2 utra a tgía  úu aría, qu rta a bra uuar aríaa uta  u rtíu,   qu a bra  v,  vuv a bar y  ara  uv. Cab brvar qu  úu aría  estrad, gua qu  úu quét. Aá,  úu aría t a bra tía qu t aments de atna y de msna a ét a  qu  utra   úu quét; t at tá u a a  tr y  za urat a traó  a a ara qu urr   úu quét (v. aítu 6). S barg,  tr at  úu aría-   batat rt  úu quét,   vrá. La rotación (giro) ayuda a la eyección y la relajación del ventrículo izquierdo. E vtríu zqur tá rga- za  ja aa  bra uuar qu urr  rt r y rt qu  razó  - traga  u vt  gr urat a ít. La aa ubára (tra) rb ra aa a zqura, y a ubára (tra)  a  ró uta (a a ra),   qu rva ua rtaó  t rar  a ba vtruar zqura (ig. 9-3). S rga aí u vt  tró  vtríu zqur, qu tra  a ba aa abaj  ró a a uta urat a ít (traó). A a  ta,  vtríu zqur  aja a u u arga y rtr   ra urat a át (rajaó), ara rtr qu a agr tr  raz  a áara  bb. El músculo cardíaco es un sincitio. La za ura qu atrava a bra uuar aríaa  a igura 9-2  a dss nteraads; rat  braa uar qu ara a éua uuar aríaa v- ua tr í. E r, a bra uuar aríaa tá raa r ua éua vua taa tr í  r y  ara. E aa u    traa a braa uar  ua tr í ara rar u u- at ( ura) rab qu rt ua ráa uó. Prtat,  u ut  vta ua   uv  aa   íqu trauar a  arg  j gtua  a bra uuar aríaa,   qu  ta  aó vaja át  ua éua uuar aríaa a a gut, a travé    traa. Pr tat,  úu aría  u snt  ua éua uuar aríaa   qu a éua tá ta trtaa tr í qu ua ua éua  ta  ta  aó  raga ráat a ta. E razó rat tá ra r  t:  snt auruar, qu ra a ar  a  auríua, C A P Í T U L O 9 Múscuo cardíaco: e corazón como bomba y a funcón de as vávuas cardíacas
UNIDAD III El corazón 114 y  snt ventruar, qu ra a ar    vtríu. La auríua tá araa   vtríu r tj br qu ra a abrtura  a vávua auruvtruar (AV) tr a auríua y  vtrí- u. Nrat  ta   u   t auruar aa  t vtruar rtat a travé  t tj br. Pr  trar,   - u r   u ta  uó a- za a haz AV, qu  u aíu  bra  uó  var ítr  átr qu  aaza   aítu 10. Eta vó  úu  razó   t u- a rt qu a auríua  traga u quñ trva at  a traó vtruar,  qu  r- tat ara a aa  bb  razó. POTENCIALES DE ACCIÓN EN EL MÚSCULO CARDÍACO E ptena de aón qu  rgtra  ua bra uuar vtruar, qu  utra  a igura 9-4,   r  araat 105 V,  qu ga qu  ta trauar auta  u var uy gatv tr  at,  araat –85 V, ata u var gra- t tv,  araat +20 V, urat aa at. Dué  a espga a a braa ra arzaa urat araat 0,2 , tra ua meseta, gua a a  a ta  ua rarza- ó úbta. La ra  ta ta  ta  aó a qu a traó vtruar ur ata 15 v á   úu aría qu   úu quét. Figura 9-2. Naturaeza nterconectada, sncta de as ibras de mús- cuo cardíaco. Figura 9-3. A. Las ibras subendocárdcas nternas de ventrícuo zquerdo (malva) dscurren en sentdo obcuo haca as ibras subep- cárdcas externas (rojo). B. Las ibras de múscuo subepcárdco están envuetas en una héce haca a zquerda, y as subendocárdcas se dsponen según una héce haca a derecha. Figura 9-4. Potencaes de accón rítmcos (en mvotos) de una ibra de Purknje y de una ibra muscuar ventrcuar, regstrados por mcroeectrodos. Figura 9-1. Estructura de corazón y trayecto de lujo sanguíneo a través de as cavdades cardíacas y de as vávuas cardíacas. E cora- zón está formado por varas capas, que ncuyen e endocardo, en e nteror, e mocardo y, más haca fuera, e epcardo y e percardo.
Capítulo 9 Músculo cardíaco: el corazón como bomba y la función de las válvulas cardíacas 115 U N I D A D I I I © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. ¿Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta en el músculo cardíaco? A   ra rtat tr a ra  a braa  ú- u aría y quét  rab  ta  aó rga y  a ta  úu aría. Prr,  ptena de aón de músu esqueét tá ru a r t r a artura úbta  gra-  úr  anaes rápds de sd qu rt qu gra ata    tr  a bra uuar quéta   íqu trauar. A t aa   a anaes rápds rqu ra abrt  agua éa  gu y ué  rra úbta- t. A a  t rr  ru a rarzaó y  ta  aó a tra  tra éa  gu araat. E  úu aría,  ta  aó tá r- u r a artura   t  aa: 1)  -  anaes rápds de sd atvads pr e vtaje qu   úu quét, y 2) tra baó ttat tta  anaes de a de tp L (anaes ents de a), qu tabé  a anaes de a-sd. Eta gua baó  aa r   aa rá    qu  abr  ayr ttu y,  qu  u á rtat, ra abrt urat vara éa  gu. Durat t t uy ua gra ata   tat a   a travé  t aa aa  trr  a bra uuar aríaa, y ta atva at u rí rga  arzaó, dand ugar a a meseta  ta  aó. Aá,   a qu tra urat ta a  ta atva  r trát  úu, tra qu   a qu ru a traó  úu quét r  rtíu ará-  trauar. La gua ra ua rtat tr  ú- u aría y  úu quét qu ayua a ar tat  ta  aó rga  u ta  qu atat ué    ta  aó, a raba  a braa  úu ar- ía a   ta dsmnuye araat  v, u t qu  aar   úu quét. Eta uó  a raba a ta  u br a   uj  traa  a a travé   aa  a qu  aaba  ñaar. It- t  a aua, a uó  a raba a ta ru u  uj  aa   ta  arga tva urat a ta  ta  aó y, r tat,   rgr rá  vtaj  ta  aó a u v  r. Cua  aa t  a-  rra ué  0,2 a 0,3  y  t- rru  uj  traa   a y , tabé auta ráat a raba  a braa a   ta. Eta ráa éra  ta  a bra atat vuv  ta  braa a u v  r, aza  ta ara  ta  aó. Fases del potencial de acción del músculo cardíaco. La igura 9-5 ru a a  ta  aó   ú- u aría y  uj   qu t ugar urat aa a. Fase 0 (desplarzacón): ls canales rápds de sd se abren. Cua a éua aríaa  tuaa y  - arza,  ta  braa  a á tv. L aa   atva r  vtaj (aa rá  )  abr y rt qu   ru ráat aa  trr  a éua y a ar. E ta  braa aaza +20 V araat at  qu  aa    rr. Fase 1 (replarzacón ncal): ls canales rápds de sd se cerran. L aa    rra, a éua za a rarzar y   ta a  a éua a travé   aa  ta. Fase 2 (meseta): ls canales de calc se abren y ls canales rápds de ptas se cerran. T ugar ua brv rarzaó a y  ta  aó aaza ua ta  ua : 1) ua ayr raba a   a, y 2) a uó  a raba a   ta. L aa  a atva r  vtaj  abr tat urat a a 1 y 0, y  a tra  a éua. Dué,  aa  ta  rra, y a - baó  ua ruó  a aa   ta y u aut  a traa   a va a qu  ta  aó aa ua ta. Fase 3 (replarzacón rápda): ls canales de calc se cerran y ls canales lents de ptas se abren. E rr   aa ó  a y  aut  a raba a   ta, qu rt qu   ta aga ráat  a éua,   a a ta y vuv  ta  braa  a éua a u v  r. Figura 9-5. Fases de potenca de accón de a céua muscuar de ventrícuo cardíaco y correntes óncas asocadas para e sodo ( Na+ ), e caco ( Ca2+ ) y e potaso ( K + ).