Tiêu đề 10. Excitación rítmica del corazón ✅

127 U N I D A D I I I © 2021. Elsevier España, S.L.U. Reservados todos los derechos E razó ua t u ta a ara a aut- taó ríta y a traó rttva araat 100.000 v a ía,  3.000   v  ua va uaa  uraó a. Et rat gr  raza r u ta qu: 1) gra u étr ara ar a traó ríta  úu aría, y 2) u t tíu ráat r t  razó. Cua t ta ua rat, a auríua  tra araat 1/6  gu at  a - traó vtruar,  qu rt  a   vtríu-  at  qu bb a agr a travé   u y  a ruaó réra. Otra aratríta at rtat ta  qu rt qu taa r   vtríu  traga a utáat,  qu  a ara ua graó  ró á az  a ava vtruar. Et ta rít y  uó  razó  u ar  a  aratía, at  a qua qu  b a u uj aguí rar aua. La ua   rua ua atraó  rt ar- ía  ua ua ara  traó  a ava aríaa,  ua b atraó grav  a aa  a uó  bba  razó, u ata  gra  rur a urt. SISTEMA DE EXCITACIÓN ESPECIALIZADO Y DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN La igura 10-1 utra  ta aza  ta- ó y uó  razó qu tra a tra-  aríaa. La gura utra  óu ua (tabé a óu auruar [SA]),   qu  gra  u rít ra; a víatruar qu u u   óu ua ata  óu auruv- truar (AV);  óu AV,   ua  u rga  a auríua  rtraa at  trar   vtrí- u;  az AV, qu u u  a auríua aa  vtríu, y a raa zqura y ra  az  bra  Purkj, qu u  u aría r t  tj   vtríu. NÓDULO SINUSAL (SINOAURICULAR) E óu ua  ua baa , aaaa y quña  úu aría aza  araat 3   aura, 15   gtu y 1   grr. Etá aza  a ar tratraurr  a auríua ra, - atat rr y grat atra a a baura  a va ava urr. La bra  t óu a  t at uuar trát y aa ua  at   3 a 5 μ  átr,  trat  u átr  10 a 15 μ ara a bra uuar auruar ruat. S barg, a bra  óu ua ta rtat  a bra uuar auruar,   qu t  ta  aó qu za   óu ua  raga atat aa a ar  úu auruar. RITMICIDAD ELÉCTRICA AUTOMÁTICA DE LAS FIBRAS SINUSALES Agua bra aríaat a aaa  autextaón, qu  u r qu u rur arga y tra-  ríta autáta. Eta aaa  at rta   a  a bra  ta aza  - uó  razó, tr a a bra  óu ua. Pr t tv  óu ua abtuat tra a rua  at  t  razó,   aaza  ta á aat  t  aítu. E rr ugar,  va a rbr ta rta autáta. Mecanismo de la ritmicidad del nódulo sinusal. La igu- ra 10-2 utra ta  aó rgtra   trr  ua bra  óu ua urat tr at aría y, a   araó, u ú ta  aó  ua bra uuar vtruar. Obérv qu tr arga  ta  braa  r  a bra  óu ua  araat  –55 a –60 V,  araó  –85 a –90 V ara a bra uuar vtruar. La aua  ta r gatva  qu a braa uar  a bra ua  rab aturat a    y a, y a arga tva     y a qu tra utraza art  a gatva trauar. At  ar a rta  a bra  óu ua,  rr ugar  b rrar  aá   aítu 5 y 9  qu  úu aría t tr t  aaó  braa qu t urta- t  a graó   ab  vtaj   ta  aó. L t : 1)  anaes rápds de sd; 2)  anaes de a (en partuar, anaes de a de tp L,  «ents»), y 3)  anaes de ptas (v. ig. 9-5). C A P Í T U L O 1 0 Exctacón rítmca de corazón
UNIDAD III El corazón 128 La artura   aará   urat agua zéa  gu  rab  a ráa ga at  ta  aó qu  brva   ú- u vtruar, b a a traa ráa    tv aa  trr  a bra. Dué, a ta  - ta  aó vtruar tá rua rat r a artura áta   aat  -a, qu ura araat 0,3 . Fat, a artura   aa  ta rt a uó  gra at- a   ta tv aa  trr a travé  a braa  a bra y vuv  ta  braa a u v  r. S barg, ay ua ra  a uó  t aa  a bra  óu ua rqu  ta  r  u  gatv (  –55 V  a bra uar,  ugar   –90 V  a bra uuar vtruar). A t v  –55 V,  aa rá   rat ya  a atva  bqua. La aua  t  qu r qu  ta  braa   gatv  araat –55 V urat á  agu gu, a urta  atvaó  trr  a braa uar qu rra  aa rá    rra y ra  ta ara. Pr tat,   u abrr  aa t  -a ( r,  u atvar) y, r tat, u rur  ta  aó. E ua,  ta  aó  óu auruar ru átat qu  t- a  aó  úu vtruar. Aá, ué  a ruó  ta  aó,  rgr  ta a u ta gatv tabé  ru tat,  ugar  rgr úbt qu  ru  a bra vtruar. El desplazamiento de las fibras del nódulo sinusal ante el sodio y el calcio provoca autoexcitación. Db a a vaa traó      íqu tra- uar   trr  a bra uar, aí  a úr ra  aa   abrt rvat,    tv  trr  a bra rat t a azar aa  trr a travé  rrt trr «unny». Pr tat, tr  at aría, a traa     arga tva ru ua vaó ta  ta  braa  r  ró tva. Aí,   utra  a igura 10-2,  ta  r auta grauat y  a  gatv tr aa  at uv. Cua  ta aaza u vtaj ubra  araat –40 V,  aa  a  t L  atva, ru  ta ara  ta  aó. Pr tat, báat, a raba rt  a bra  óu ua a    y a r- u u auttaó. ¿Pr qué ta raba a    y a  a qu a bra  óu ua raza a- rzaa t  t? Durat  traur  ta  aó  ru  ó qu   ta  arzaó tat. Prr,  aa  a  t L  atva ( r,  rra)  u az  araat 100 a 150  ué  u artura, y gu, araat a  t  abr úr uy va  aa  ta. Pr tat,  trru  uj  traa   tv a y  a travé   aa  a  t L, tra qu a  t gra ata   tv  ta u aa  trr  a bra. Et  t ru  ta trauar ata vvr a u v  r gatv y, r tat,   a ta  aó. Aá,  aa  ta ra abrt urat agua éa  gu á, at tratra- t  vt  arga tva aa  trr  a éua,   gut   gatva   trr  a bra; t r  a hperparzaón. E ta  rarzaó at aza  ta  braa  r aa abaj ata araat –55  –60 V a a  ta  aó. ¿Pr qué t uv ta  rarzaó   at at? E tv  qu  a éa  gu gut a a  ta  aó  - rra aa vz á aa  ta. E uj    (rrt «unny») y a qu uy aa  trr  uv a  uj  aa   ta,  qu va a qu  ta  r  a aa arrba ua vz á, aaza at  ubra  arga a u ta  araat –40 V. Dué za Figura 10-2. Descarga rítmca de una ibra de nóduo snusa. Ade- más, se compara e potenca de accón de nóduo snusa con e de una ibra muscuar ventrcuar. Figura 10-1. Nóduo snusa y sstema de Purknje de corazón, que muestra tambén e nóduo aurcuoventrcuar (AV), as vías nterno- duares aurcuares y as ramas de os haces ventrcuares.
Capítulo 10 Excitación rítmica del corazón 129 U N I D A D I I I © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.  uv t  r: auttaó ara grar  ta  aó, ruraó  ta  aó, rarzaó ué  qu aya aza  ta  aó, azat  ta  r ata  ubra y, at, rtaó ara grar u uv . Et r túa at urat ta a va  ua ra. LAS VÍAS INTERNODULARES E INTERAURICULARES TRANSMITEN IMPULSOS CARDÍACOS A TRAVÉS DE LAS AURÍCULAS L tr  a bra  óu ua  ta rtat  a bra uuar auruar rua- t. Pr tat,  ta  aó qu  rga   óu ua vaja aa ta bra uuar auruar. D ta ara,  ta  aó  raga r ta a aa uuar auruar y, at, ga ata  óu AV. La va  uó  a ayr art  úu auruar   araat 0,3 /, r a uó  áráa,  araat 1 /,  vara quña baa  bra auruar. Ua  ta baa, a- a banda nterauruar anterr (tabé aa haz de Bahman), atrava a ar atrr  a auríua ara rgr aa a auríua zqura. Aá, tra tr baa quña  urva a travé  a ar auru- ar atrr, atra y trr, y tra   óu AV;  utra  a iguras 10-1 y 10-3, y  a, r- tvat, vías nternduares anterr, meda y psterr. La aua  a va  uó á ráa  ta baa  a ra  bra  uó azaa. Eta bra  ar a a bra  Purkj   v- tríu, qu u u á ráat y qu  aaza a tuaó. EL NÓDULO AURICULOVENTRICULAR RETRASA LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO DESDE LAS AURÍCULAS A LOS VENTRÍCULOS E ta  uó auruar tá rgaza   qu  u aría  vaja  a auríua aa  vtríu aa ráat; t rtra a t ara qu a auríua vaí u agr aa  vtríu at  qu  a traó vtruar. Ertra  a traó aa  vtríu ru rat   óu AV y  u bra  uó ayat. E óu AV tá aza  a ar tratra  a auríua ra, atat trá  a vávua trú,   utra  a igura 10-1. La igura 10-3 utra  ra  agraa a rt art  t óu, á u   a bra  a vía tr- uar auruar trat y  az AV  aa. Eta gura tabé utra  trva tra ara  ra  gu tr  z a  u aría   óu ua y u trr aaró   ta  óu AV. Obérv qu  u, ué  vajar r a vía truar, ga a óu AV ar- aat 0,03  ué  u rg   óu ua. Dué ay u rtra  tr 0,09    r óu AV at  qu  u tr  a ró trat  az AV, a travé  ua aa aa  vtríu. S ru u rtra a  tr 0,04  rat  t az AV trat, qu tá ra r út a- íu quñ qu atrava  tj br qu ara a auríua   vtríu. Aí,  rtra tta   óu AV y   ta  AV   araat 0,13 . Et rtra, aña a rtra a  a uó  0,03    óu ua ata  óu AV, a qu aya u rtra tta  0,16  at  qu a ña tara gu at a úu v- truar qu  tá tray. Causa de la conducción lenta. La uó ta  a bra traa, uar y trat  az AV tá rua rat r a uó  úr  u  ura tr éua uva  a vía  uó,   qu ay ua gra rta a a uó    tar  ua bra  - uó ata a gut. Pr tat,  á vr r qué  tara  tar éua uva. TRANSMISIÓN RÁPIDA DEL IMPULSO CARDÍACO EN EL SISTEMA DE PURKINJE VENTRICULAR La bra  Purkj a  rg   óu AV a travé  az AV aa  vtríu. Et  a ró a  ta bra,  tra  a barrra bra AV, t aratríta ua tta a a  a bra  óu AV. S bra uy gra, u ayr qu a bra uuar vtruar ra, Figura 10-3. Organzacón de nóduo aurcuoventrcuar (AV). Los números representan e ntervao de tempo que transcurre desde e orgen de mpuso en e nóduo snusa. Los vaores se han extrapoado a seres humanos.